带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起的疾病，其分类主要依据临床表现、受累部位及并发症程度。以下是常见的分类方式：---### 一、按皮疹分布特点分类1. **典型带状疱疹** 最常见类型，表现为单侧沿周围神经分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。皮疹多呈带状排列，常见于胸背部（肋间神经）、腰骶部或三叉神经分布区（如眼支、上颌支）。2. **顿挫型带状疱疹** 仅有神经痛而无明显皮疹，或仅出现红斑、丘疹而不形成水疱。易误诊为其他疼痛性疾病，需通过病毒PCR检测或抗体检查确诊。3. **泛发型带状疱疹** 水疱扩散至非神经支配区域，甚至全身分布，多见于免疫功能低下者（如HIV感染者、化疗患者）。可能合并高热、内脏受累，需警惕病毒血症。---### 二、按受累神经区域分类1. **三叉神经带状疱疹** - **眼带状疱疹**（三叉神经眼支）：可引发角膜炎、虹膜炎，严重者导致视力下降甚至失明。 - **耳带状疱疹**（膝状神经节受累）：表现为外耳道疱疹、面瘫、听觉障碍（Ramsay Hunt综合征）。
2. **颈部及肢体带状疱疹** 侵犯颈丛或臂丛神经时，可能引起上肢运动障碍；累及腰骶神经丛可导致排尿困难或下肢无力。3. **内脏型带状疱疹** 病毒侵犯自主神经时，可能引起肠麻痹、膀胱功能障碍或心肌炎，需影像学及实验室检查辅助诊断。---### 三、按病情严重程度分类1. **轻中度带状疱疹** 皮疹局限，疼痛可控，无并发症，多见于健康人群。2. **重度带状疱疹** 大面积皮损、剧烈疼痛或合并细菌感染（如蜂窝织炎），常见于老年人或糖尿病患者。3. **播散性带状疱疹** 病毒经血行播散，引发多器官感染（如肺炎、脑炎），病死率高，需静脉注射抗病毒药物。---### 四、特殊人群分类1. **儿童带状疱疹** 症状较轻，但若发生于新生儿或未接种水痘疫苗者，可能提示先天性免疫缺陷。2. **妊娠期带状疱疹** 胎儿感染风险低，但若母亲在分娩前1周发病，新生儿可能发生致命性播散性水痘。3. **免疫抑制者带状疱疹** 如肿瘤患者、器官移植术后人群，皮疹持续时间长，易遗留瘢痕或慢性疼痛。---### 五、并发症相关分类1. **带状疱疹后遗神经痛（PHN）** 疼痛持续超过3个月，与年龄正相关，60岁以上患者发生率高达50%。2. **运动神经麻痹型** 病毒侵犯运动神经元时，可能导致相应肌肉瘫痪，如面神经麻痹或膈肌功能障碍。3. **中枢神经系统受累型** 罕见但凶险，表现为脑膜炎、脑炎或脊髓炎，需紧急治疗。---### 总结带状疱疹的分类有助于指导治疗和预后评估。抗病毒治疗（如阿昔洛韦）需在发疹72小时内启动，免疫功能低下者需延长疗程。疫苗接种（如重组带状疱疹疫苗）是预防关键，尤其推荐50岁以上人群接种。若出现不明原因单侧疼痛或皮疹，应尽早就医以降低并发症风险。
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